Зверобоя трава и Тивикай - совместимость препаратов, можно ли применять одновременно

Зверобоя трава

действующее вещество (МНН): Зверобоя трава

группа: препараты зверобоя; индукторы микросомальных ферментов печени, индукторы CYP3A4

Взаимодействие не обнаружено.

Тивикай

действующее вещество (МНН): Долутегравир

Взаимодействует с препаратом: Зверобоя трава

действующее вещество (МНН): Зверобоя трава

группа: препараты зверобоя; индукторы микросомальных ферментов печени, индукторы CYP3A4

Таблица 1. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Класс сопутствующего лекарственного препарата: наименование лекарственного препарата	Влияние на концентрацию долутегравира либо сопутствующего лекарственного препарата	Комментарии
Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-1
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы: этравирин	Долутегравир ↓ AUC ↓ 71 % C_max ↓ 52 % С_t ↓ 88 % этравирин ↔	Этравирин снижал концентрацию долутегравира в плазме крови, что может привести к утрате вирусологического ответа и возможной устойчивости перед долутегравиру. Не следует принимать препарат Тивикай с этравирином без одновременного применения дарунавира / ритонавира или лопинавира / ритонавира.
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы: эфавиренз	Долутегравир ↓ AUC ↓ 57 % C_max↓ 39 % С_t ↓ 75 % эфавиренз ↔	Эфавиренз снижал концентрацию долутегравира в плазме крови. При одновременном применении с эфавирензом рекомендуемая доза препарата Тивикай составляет 50 мг 2 раза в сутки. При возможности пациентам с устойчивостью к ИнИ следует применять альтернативные комбинации, не включающие эфавиренз.
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы: невирапин	Долутегравир ↓	Одновременное применение с невирапином не изучалось, но может привести к снижению концентрации долутегравира в плазме крови из-за индукции фермента. Влияние невирапина на экспозицию долутегравира, вероятно, такое же либо меньше влияния эфавиренза. При одновременном применении с невирапином рекомендуемая доза препарата Тивикай составляет 50 мг 2 раза в сутки. По мере возможности следует применять альтернативные комбинации, не включающие невирапин, пациентам с устойчивостью к ИнИ.
Рилпивирин	Долутегравир ↔ AUC ↑ 12% C_max ↑ 13% С_t ↑ 22 % рилпивирин ↔	Не требуется коррекции дозы.
Ингибитор протеазы: атазанавир	Долутегравир ↑ AUC ↑ 91 % C_max↑ 49 % С_т ↑ 180 % атазанавир ↔	Атазанавир повышал концентрацию долутегравира в плазме крови. Не требуется коррекции дозы.
Ингибитор протеазы: атазанавир / ритонавир	Долутегравир ↑ AUC ↑ 62 % C_max ↑ 33 % C_t↑ 121 % атазанавир ↔ ритонавир ↔	Атазанавир / ритонавир повышал концентрацию долутегравира в плазме крови. Не требуется коррекции дозы.
Ингибитор протеазы: типранавир / ритонавир	Долутегравир ↓ AUC ↓ 59 % C_max↓ 47 % С_t↓ 76 % типранавир ↔ ритонавир ↔	Типранавир / ритонавир снижает концентрации долутегравира. При одновременном применении с типранавиром / ритонавиром рекомендуемая доза препарата Тивикай составляет 50 мг 2 раза в сутки. При возможности пациентам с устойчивостью к ИнИ следует применять альтернативные комбинации, не включающие типранавир / ритонавир.
Ингибитор протеазы: фосампренавир/ ритонавир	Долутегравир ↓ AUC ↓ 35 % C_max↓ 24 % C_t ↓ 49 % фосампренавир ↔ ритонавир ↔	Фосампренавир / ритонавир снижает концентрации долутегравира, но, исходя из ограниченных данных, не приводил к снижению эффективности долутегравира в исследованиях фазы 3. Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов, ранее не получавших ИнИ. По мере возможности следует применять альтернативные комбинации, не включающие фосампренавир / ритонавир, пациентам с устойчивостью к ИнИ.
Ингибитор протеазы: нелфинавир	Долутегравир ↔	Данное взаимодействие не исследовалось. Несмотря на то, что он является ингибитором CYP3A4, исходя из данных, полученных для других ингибиторов, повышение не ожидается. Не требуется коррекции дозы.
Ингибитор протеазы: лопинавир/ ритонавир	Долутегравир ↔ AUC ↔ Cmax ↔ лопинавир ↔ ритонавир ↔	Лопинавир / ритонавир не изменял концентрацию долутегравира в плазме крови в клинически значимой степени. Не требуется коррекции дозы.
Ингибитор протеазы: дарунавир / ритонавир	Долутегравир ↓ AUC ↓ 32 % С_mах ↓ 11 % С_t↓38 %	Дарунавир / ритонавир не изменял концентрацию долутегравира в плазме крови в клинически значимой степени. Не требуется коррекции дозы.
Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы: тенофовир	Долутегравир ↔	Тенофовир не изменял концентрацию долутегравира в плазме крови в клинически значимой степени. Не требуется коррекции дозы.
Ингибитор протеазы: лопинавир / ритонавир + этравирин	Долутегравир ↔ AUC ↑ 10% C_max ↑ 7 % С_t ↑ 28 % лопинавир ↔ ритонавир ↔	Лопинавир / ритонавир и этравирин не изменяли концентрацию долутегравира в плазме крови в клинически значимой степени. Не требуется коррекции дозы.
Ингибитор протеазы: дарунавир / ритонавир + этравирин	Долутегравир ↓ AUC ↓25 % С_max ↓ 12% С_t ↓ 36 % дарунавир ↔ ритонавир ↔	Дарунавир / ритонавир и этравирин не изменяли концентрацию долутегравира в плазме крови в клинически значимой степени. Не требуется коррекции дозы.
Телапревир	Долутегравир ↑ AUC ↑ 25 % C_max↑ 19% С_t ↑ 37 % Телапревир ↔ (исторический контроль) (ингибирование фермента CYP3A)	Не требуется коррекции дозы.
Боцепревир	Долутегравир ↔ AUC ↑ 7 % C_max ↑ 5 % С_t ↑ 8 %	Не требуется коррекции дозы.
Другие средства
Дофетилид	Дофетилид ↑	Одновременное применение с долутегравиром может повысить концентрацию дофетилида в плазме крови путем ингибирования переносчика ОСТ2; одновременное применение не исследовалось. Одновременное применение долутегравира и дофетилида противопоказано из-за возможной опасной для жизни токсичности, вызываемой высокой концентрацией дофетилида.
Окскарбазепин Фенитоин Фенобарбитал Карбамазепин Препараты зверобоя продырявленного	Долутегравир ↓	Одновременное применение с данными индукторами метаболизма не изучалось, но может снизить концентрацию долутегравира в плазме крови. Следует избегать одновременного применения с препаратом Тивикай.
Азоловые противогрибковые препараты Кетоконазол Флуконазол Итраконазол Позаконазол Вориконазол	Долутегравир ↔ (Не изучено)	Не требуется коррекции дозы. На основании данных, полученных при применении других ингибиторов CYP3A4, выраженное повышение концентрации не ожидается.
Антациды, содержащие поливалентные катионы (например, Mg, AI)	Долутегравир ↓ AUC ↓ 74 % C_max ↓ 72 % С₂₄ ↓ 74 %	Одновременное применение антацидов, содержащих поливалентные катионы, может снизить концентрацию долутегравира в плазме крови. Рекомендуется применять препарат Тивикай за 2 часа до или через 6 часов после применения антацидных препаратов, содержащих поливалентные катионы.
Препараты кальция	Долутегравир ↓ AUC ↓ 39 % С_mах ↓ 37 % С₂₄ ↓ 39 %	Долутегравир рекомендуется принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема препаратов, содержащих кальций. При приеме с пищей, долутегравир можно принимать одновременно с препаратами кальция.
Препараты железа	Долутегравир ↓ AUC ↓ 54 % С_mах ↓ 57 % С₂₄ ↓ 56 %	Долутегравир рекомендуется принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема препаратов, содержащих железо. При приеме с пищей, долутегравир можно принимать одновременно с препаратами железа.
Поливитаминный препарат	Долутегравир ↓ AUC ↓ 33 % C_max ↓ 35 % С₂₄ ↓ 32 % (комплексное связывание с поливалентными ионами)	Долутегравир рекомендуется принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема поливитаминных препаратов.
Кортикостероиды Преднизон	Долутегравир ↔ AUC ↑ 11 % С_max ↑ 6 % С_t ↑ 17%	Не требуется коррекции дозы.
Метформин	Метформин ↑	Одновременное применение препарата Тивикай может повысить концентрации метформина в плазме крови путем ингибирования переносчика ОСТ2; одновременное применение не исследовалось. Рекомендуется проводить тщательный контроль в начале и в конце одновременного применения.
Рифампицин	Долутегравир ↓ AUC ↓ 54 % С_mаx ↓ 43 % С_t ↓ 72 %	Рифампицин снижает концентрацию долутегравира в плазме крови. При одновременном применении с рифампицином рекомендуемая доза препарата Тивикай составляет 50 мг 2 раза в сутки. По мере возможности пациентам с устойчивостью к ИнИ следует применять альтернативные рифампицину препараты.
Рифабутин	Долутегравир ↔ AUC ↓5 % C_max 16% С_t ↓ 30 % (индукция ферментов УДФ-ГТ1А1 и CYP3A)	Не требуется коррекции дозы.
Пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол и норгестромин)	Эффект долутегравира: этинилэстрадиол ↔ AUC ↑ 3 % C_max↓ 1 % С_t ↑ 2 % Эффект долутегравира: норгестромин ↔ AUC ↓ 2 % C_max↓ 11 % С_t ↓ 7 %	Долутегравир не изменяет концентрации этинилэстрадиола и норгестромина в плазме крови в клинически значимой степени. Не требуется коррекции дозы пероральных контрацептивов при одновременном применении с препаратом Тивикай.
Метадон	Эффект долутегравира: Метадон ↔ AUC ↓ 2 % С_max ↔ 0 % С_t↓ 1 %	Долутегравир не изменяет концентрации метадона в плазме крови в клинически значимой степени. Не требуется коррекции дозы метадона при одновременном применении с препаратом Тивикаи.

Сокращения: ↑ — повышение; ↓ — снижение; ↔ — отсутствие значительных изменений; C_max — наблюдаемый максимум концентрации, С_t — концентрация в конце интервала между приемами лекарственного препарата.

Зверобоя трава и Тивикай — совместимость препаратов

Совместимость Тивикай и Зверобоя трава - можно ли применять одновременно вместе, взаимодействие и сочетание препаратов