Изоптин ср 240 и Метопролол — совместимость препаратов

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

В таблице представлен перечень возможного взаимодействия лекарственных средств при приеме Изоптина СР 240.

Препарат	Возможное изменение фармакокинетических параметров верапамила или другого препарата при их одновременном применении
Альфа-адреноблокаторы
Празозин	Увеличение Cmax празозина (на 40%), не влияет на T1/2 празозина
Теразозин	Увеличение AUC теразозина (на 24%) и Cmax (на 25%)
Антиаритмические средства
Флекаинид	Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме(<10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме
Хинидин	Уменьшение клиренса хинидина (на 35%)
Бронходилататоры
Теофиллин	Уменьшение системного клиренса теофиллина (на 20%). У курящих пациентов клиренс снижается на 11%
Противосудорожные средства
Карбамазепин	Увеличение AUC карбамазепина (на 46%) у больных устойчивой парциальной эпилепсией
Антидепрессанты
Имипрамин	Увеличение AUC имипрамина (на 15%). Не влияет на концентрацию дезипрамина (активного метаболита имипрамина)
Гипогликемические средства
Глибурид	Увеличивается Cmax глибурида (на 28%), AUC (на 26%)
Антибиотики
Эритромицин	Возможно повышение концентрации верапамила
Рифампицин	Уменьшается AUC верапамила (на 97%), Cmax (на 94%), биодоступность при приеме внутрь (на 92%)
Телитромицин	Возможно повышение концентрации верапамила
Противоопухолевые препараты
Доксорубицин	Уменьшается T1/2 доксорубицина (на 27%) и Cmax (на 38%)*
Транквилизаторы
Фенобарбитал	Увеличивается клиренс верапамила в 5 раз
Буспирон	Увеличивается AUC буспирона, Cmax увеличивается в 3.4 раза
Мидазолам	Увеличивается AUC мидазолама (в 3 раза) и Cmax (в 2 раза)
Бета-адреноблокаторы
Метопролол	Увеличивается AUC метопролола (на 32.5%) и Cmax (на 41%) у больных стенокардией
Пропранолол	Увеличивается AUC пропранолола (на 65%) и Cmax (на 94%) у больных стенокардией
Сердечные гликозиды
Дигитоксин	Уменьшается общий клиренс (на 27%) и экстраренальный клиренс (на 29%) дигитоксина
Дигоксин	У здоровых добровольцев увеличиваются Cmax дигоксина на 45-53%, Css на 42% и AUC на 52%
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
Циметидин	Увеличивается AUC R-энантиомера (на 25%) и S-энантиомера (на 40%) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила
Иммуномодуляторы
Циклоспорин	Увеличивается AUC циклоспорина, Css, Cmax на 45%
Сиролимус	Возможно повышение концентрации сиролимуса
Такролимус	Возможно повышение концентрации такролимуса
Гиполипидемические средства
Аторвастатин	Возможно повышение концентрации аторвастатина
Ловастатин	Возможно повышение концентрации ловастатина
Симвастатин	Увеличивается AUC (в 2.6 раз) и Cmax (в 4.6 раз) симвастатина
Антагонисты рецепторов серотонина
Алмотриптан	Увеличивается AUC (на 20%) и Cmax (на 24%) алмотриптана
Урикозурические средства
Сульфинпиразон	Увеличение клиренса верапамила (в 3 раза), снижение биодоступности (на 60%)
Другие
Зверобой продырявленный	Уменьшается AUC R — энантиомера (на 78%) и S — энантиомера (на 80%) верапамила с соответствующим понижением Cmax
Грейпфрутовый сок	Увеличение AUC R — энантиомера (на 49%) и S — энантиомера (на 37%) верапамила и Cmax R — энантиомера (на 75%) и S — энантиомера (на 51%) верапамила. T1/2 и почечный клиренс не изменялись.

* у пациентов с прогрессирующими новообразованиями верапамил не влияет на уровень или клиренс доксорубицина. У больных с мелкоклеточным раком легких верапамил уменьшал T_1/2 и C_max доксорубицина.